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參保人,這些醫保小知識請收下,看病就醫用得上

醫療保險保障著我們的健康,其重要性不言而喻。因此掌握一些基礎的醫保小知識,對大家來說也是尤為重要了。

一、不要輕易停止繳納醫保

醫療保險基金實行“收付實現制”。通俗地說,用現在的錢看現在的病,只有你繳納醫保,才能享受相應的待遇。一旦中斷繳費后,后果很嚴重,后續可能就無法正常享受醫保待遇。一般而言,斷繳社保最好不要超過3個月。

二、申領醫保電子憑證更方便快捷

醫保電子憑證,由國家醫保信息平臺統一簽發,是基于醫?;A信息庫為全體參保人員生成的醫保身份識別電子介質。通過手機實名認證申領、激活個人及親屬醫保電子憑證,參保人可通過電子憑證享受各類在線醫療保障服務,包括醫保業務辦理、醫保賬戶查詢、醫保就診和購藥支付等,靠一部手機就可以實現“一碼在手,醫保無憂”。

三、小病優先考慮基層醫院

基層醫療機構報銷比例逐年增高,醫療資源也越來越優質化。常見病、多發病之類的小病盡量選擇在基層醫療機構就診,醫保的起付線更低、報銷比例更高,對患者而言更加經濟劃算。

四、異地就醫先備案

因長期在外地居住、工作、轉外就醫等原因需要到外地就醫,及時辦理異地備案手續,就能享受相應的醫保待遇。

五、門診特殊病種確診后要及時備案

門診特殊病種一般指一些醫療費用負擔高、診斷明確、能在門診治療,在醫保統籌基金的可負擔范圍內受統籌基金保障的疾病,主要為慢性病、重大疾病。各地的名稱可能會存在一些差異,如門診慢性病、門診特殊病、門診規定病種、門診大病等。

門診特殊病種確診并登記后,患者在門診看病的費用能夠享受更高的報銷水平。

六、購藥首選醫保目錄內的藥品

基本醫療保險對藥品費用報銷實行目錄管理。醫保藥品目錄對適應癥范圍等有報銷限制規定的藥品,在規定范圍內使用,醫?;鹩枰灾Ц?;在規定范圍外使用,醫?;鸩挥柚Ц?。

七、城鄉居民年底前一定要繳納次年保費

為了能及時享受基本醫療保險待遇,最好在規定期限內繳費,否則逾期參保,一般都要經過等待期才能享受醫保待遇。參加城鄉居民醫保,一般是按年底繳費,到年底,很多地方的城鄉居民參保期將會截止。每年年底前繳納保費,次年才能享受待遇。

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